診療情報の提供について

病院で診療を受けると、病歴（カルテ）、X線写真などの画像、生理機能検査（超音波検査など）などが集められます。当院では、これらの診療情報等を研究のために利用させていただくことがあります。当院では、すべての患者の皆様にこれらの診療情報・試料等のご提供をお願いしています。研究への診療情報の提供は、自由意志によります。不参加の意思表示（「問い合わせ窓口」を参照）がない場合は、原則として同意をいただいたものとみなします。情報が当該研究に用いられることについて患者さんもしくは患者さんの代理人の方にご了承いただけない場合には研究対象としませんので、下記の連絡先までお申出ください。その場合でも患者さんに不利益が生じることはありません。
研究への診療情報の提供によって、患者の皆様に直接の危険性が及ぶことはありません。しかし、万一、個人情報等が漏れた場合、患者の皆様が不利益を被る可能性があります。当院では、情報漏洩を避けるため、厳重に機密保持しております。研究によって得られた成果を学会や学術誌などに発表する場合個人が特定されることはありません。
提供いただいた資料を用いた研究の成果によって、特許権などの知的財産権などが生じる可能性がありますが、その権利は神田マタニティクリニックや大阪大学の研究組織などに帰属し、患者さんご本人には帰属しないことをご了承ください。
以上の説明に関してさらに情報が必要な方は担当医に申し出るか下記までご連絡ください。